Обычно йодо-дефицит сначала способствует формированию диффузного зоба, который со временем трансформируется в узловой (многоузловой) коллоидный зоб, на фоне которого и формируются функциональные автономии, продуцирующие избыточное количество тиреоидных гормонов.
Ни имеющиеся нарушения функции щитовидной железы, ни наличие узлов не являются противопоказанием к назначению МГТ (медикаментозной гормональной терапии)☝️
Нередко в качестве аргумента против проведения МГТ рассматривается обнаружение у женщины узлов в щитовидной железе, что существенно ограничивает круг потенциальных пользователей МГТ. Выявление, особенно посредством УЗИ, узловых изменений в щитовидной железе у женщины после 45 лет, и, тем более проживающей в регионе легкого или умеренного йодного дефицита, это скорее правило, чем исключение.
В подавляющем числе случаев в этих условиях выявляется коллоидный пролиферирующий зоб, который, строго говоря, к опухолевым образованиям не относится и нуждается лишь в динамическом наблюдении.
❗️Клиническую настороженность должны вызывать только:
Пальпируемые образования щитовидной железы и узлы более 1 см, которые требуют обязательной пункционной биопсии, и которые, как правило, тоже оказываются коллоидными узлами.
Имеющиеся данные литературы подтверждают, что у женщин с эутиреоидным узловым зобом ни монотерапия эстрогенами, ни комбинированная МГТ не оказывают отрицательного влияния на щитовидную железу.
Вместе с тем, МГТ в этих случаях может способствовать повышению минеральной плотности костной ткани, что весьма актуально для женщин с патологией щитовидной железы.